量表由9道题组成，前4题为填空题，后5题为选择题，其中第5题包含10道小题。
自测题
指导语：下面一些问题是关于您最近1个月的睡眠情况，请选择或填写最符合您近1个月实际情况的答案。请回答下列问题!
⒈近1个月，晚上上床睡觉通常 ____点钟。
⒉近1个月，从上床到入睡通常需要____分钟。
⒊近1个月，通常早上____点起床
⒋近1个月，每夜通常实际睡眠_____小时(不等于卧床时间)。
对下列问题请选择1个最适合您的答案。
⒌近1个月 ，因下列情况影响睡眠而烦恼：
a. 入睡困难(30分钟内不能入睡)
⑴无 ⑵〈1次/周 ⑶1-2次/周 ⑷≥ 3次/周
b. 夜间易醒或早醒
⑴无 ⑵〈1次/周 ⑶1-2次/周 ⑷≥ 3次/周
c. 夜间去厕所
⑴无 ⑵〈1次/周 ⑶1-2次/周 ⑷≥ 3次/周
d. 呼吸不畅
⑴无 ⑵〈1次/周 ⑶1-2次/周 ⑷≥ 3次/周
e. 咳嗽或鼾声高
⑴无 ⑵〈1次/周 ⑶1-2次/周 ⑷≥ 3次/周
f. 感觉冷
⑴无 ⑵〈1次/周 ⑶1-2次/周 ⑷≥ 3次/周
g. 感觉热
⑴无 ⑵〈1次/周 ⑶1-2次/周 ⑷≥ 3次/周
h. 做恶梦
⑴无 ⑵〈1次/周 ⑶1-2次/周 ⑷≥ 3次/周
i. 疼痛不适
⑴无 ⑵〈1次/周 ⑶1-2次/周 ⑷≥ 3次/周
j. 其它影响睡眠的事情
⑴无 ⑵〈1次/周 ⑶1-2次/周 ⑷≥ 3次/周
如有，请说明：
⒍近1个月，总的来说，您认为自己的睡眠质量
⑴无 ⑵〈1次/周 ⑶1-2次/周 ⑷≥ 3次/周
⒎近1个月，您用药物催眠的情况
⑴无 ⑵〈1次/周 ⑶1-2次/周 ⑷≥ 3次/周
⒏近1个月，您常感到困倦吗
⑴无 ⑵〈1次/周 ⑶1-2次/周 ⑷≥ 3次/周
⒐近1个月，您做事情的精力不足吗
⑴无 ⑵〈1次/周 ⑶1-2次/周 ⑷≥ 3次/周
统计方法
PSQI用于评定被试最近1个月的睡眠质量.由19个自评和5个他评条目构成，其中第19个自评条目和5个他评条目不参与计分，在此仅介绍参与计分的18个自评条目(详见附问卷).18个条目组成7个成份，每个成份按o～3等级计分，累积各成份得分为PSQI总分，总分范围为0~2l，得分越高，表示睡眠质量越差。被试者完成试问需要5～10分钟。
各成份含意及计分方法如下：
A睡眠质量：根据条目6的应答计分“很好“计0分，较好”计1分，“较差”计2分，“很差”计3分。
B入睡时间
⒈ 条目2的计分
≤15分钟 计 0 分
16～30分钟 计 1 分
31 ~ 60分钟 计 2 分
≥60分钟 计 3 分。
⒉ 条目5a的计分
“无” 计 0 分
“<1周/次” 计 1 分
“1~2周/次” 计 2 分
“≥3周/次”计3分。
⒊ 累加条目2和5a的计分
若累加分为“0” 计 0 分
“1~2” 计 1 分
“3~4” 计 2 分
“5~6” 计 3 分
C睡眠时间
根据条目4的应答计分
“>7小时” 计 0 分
“6~7” 计 1 分
“5~6” 计 2 分
“<5小时” 计 3 分。
D睡眠效率
⒈ 床上时间 = 条目3(起床时间)- 条目1(上床时间)
⒉ 睡眠效率 = 条目4(睡眠时间)/ 床上时间 × 100%
⒊ 成分D计分位，睡眠效率
> 85% 计 0 分
75~84% 计 1 分
65~74% 计 2 分
< 65% 计 3 分。
E睡眠障碍
根据条目5b至5j的计分
“无”计0分
“<1周/次” 计 1 分
“1~2周/次” 计 2 分
“≥3周/次” 计 3 分。
累加条目5b至5j的计分
若累加分为 “0” 则成分E 计 0 分
“1~9” 计 1 分
“10~18” 计 2 分
“19~27” 计 3 分。
F催眠药物
根据条目7的应答计分
“无” 计 0 分
“<1周/次” 计 1 分
“1~2周/次” 计 2 分
“≥3周/次” 计 3 分。
G日间功能障碍：
⒈ 根据条目8的应答计分
“无” 计 0 分
“<1周/次” 计 1 分
“1~2周/次” 计 2 分
“≥3周/次” 计 3 分。
⒉ 根据条目9的应答计分
“没有” 计 0 分
“偶尔有” 计 1 分
“有时有” 计 2 分
“经常有” 计 3 分。
⒊ 累加条目8和9的得分
若累加分为“0”则成分G计 0 分
“1~2” 计 1 分
“3~4” 计 2 分
“5~6” 计 3 分
PSQI 总分 = 成分A + 成分B + 成分C + 成分D + 成分E + 成分F + 成分G
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