癫痫药物治疗详解

　　目前，治疗癫痫的主要手段仍然是药物治疗。研究资料表明，根据患者的发作类型制定合理的给药方案，可以使80%的癫痫患者的发作得到有效控制。

　　然而，我们在门诊中常常遇到一些患者诉说服药后癫痫发作得不到控制，甚至发作比治疗前更加频繁。详细了解病史后，我们发现：有些患者得病后往往求医心切，治疗几天觉得效果不明显，就马上要求医生换药，或自行联用其他抗癫痫药物;还有部分患者到不同的医院看病，同时服用好几种抗癫痫药物。以上这些做法不但对治疗无益，而且是十分危险的。

　　医生在给癫痫患者药物治疗时，一般按下述程序操作：首先，医生会根据患者癫痫发作的类型，为患者选择一种第一线抗癫痫药物，从小剂量开始逐步加量直至最大耐受量。如果确定第一种药物效果不佳后，医生会换用适合患者发作类型的另一种第一线药物，从小剂量开始逐步加量直至发作得到有效控制，然后逐步停用原先的药物。当换用三种以上第一线药物，且剂量合适、血药浓度在有效范围内仍不能控制癫痫发作时，医生才考虑给患者联合用药。由此可见，虽然常用的第一线药物有十余种，如卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英钠等，加上近年来新型的抗癫痫药物，如托吡酯、加巴喷丁、拉莫三嗪等，可供医生选择的药物大大增加，但是目前癫痫的药物治疗仍提倡单药治疗为主，正规的单药治疗可以控制70%～80%癫痫患者的发作。

　　单药治疗癫痫的优越性主要体现在以下几方面：①患者对单药治疗能够耐受较高的剂量而较少出现不良反应。②长期服药产生的不良反应少。③可以避免药物之间的相互作用。④给药方案简单，患者的依从性好。⑤癫痫发作完全控制3～5年后，可逐步减药，而单药治疗便于掌握减药的剂量和时间。

　　需要注意的是，尽管单药治疗有种种优点，但也有其局限性。资料显示，20%左右的癫痫患者需要联合用药才能控制癫痫发作。联合用药是一个十分复杂的医学问题，绝非两种药物的简单相加。目前主张，在正规应用传统第一线抗癫痫药物的基础上，再添加抗癫痫机理不同、相互作用少的抗癫痫新药。为减少药物不良反应发生，在联合用药时，患者需要定期监测血药浓度。

　　由此可见，癫痫患者应在专科医生指导下进行正规的药物治疗，切忌随意地换药、加药和联合用药，以免贻误治疗加重病情。