癔症的诊断与分型

癔症的诊断与分型癔症，又称歇斯底里，是hysteria的译音。是一种常见的精神障碍，其临床表现多种多样，故有人称其为“疾病模仿家”。　　根据CCMD-2-R的诊断标准，癔症主要表现为分离症状和转换症状两种。分离是指对过去经历与当今环境和自我身份认知完全或部分不相符。生活事件或处境引起的情绪反应，接着出现症状一旦躯体出现症状，情绪反应便退色或消失，这种躯体症状叫做转换症状，转换症状必须排除器质性疾病。癔症可表现为精神症状，诊断为癔症性精神病，在神经症中，只有癔症这一型表现有精神病症状的特点。
　　(-)诊断标准：
　　1、有心理社会因素作为诱因
　　2、表现为下列症状之一
　　(1)分离性遗忘症(癔症性遗忘)
　　(2)分离性漫游症(癔症性漫游)
　　(3)分离性身份障碍(癔症性双重人格)
　　(4)癔症性精神病
　　(5)转换性运动或感觉障碍(转换性癔症)
　　(6)其他癔症形式
　　3、症状妨碍社会功能
　　4、有充分根据排除器质性病变和依赖性物质所致的精神障碍
　　(=)分型诊断标准
　　1、分离性遗忘症(癔症性遗忘)诊断标准
　　(1)符合癔症诊断标准
　　(2)以阶段性遗忘或事件性遗忘为主要临床表现，所遗忘的那一时间或时间对病人是创伤性的和使病人是痛苦的。
　　(3)不具有器质遗忘的特点：如以短程记忆为主的进行性遗忘。头部外伤后的逆行性遗忘、症、意识障碍以当时瞬间记忆(即时回忆)损害为主的遗忘症和意识障碍(中毒、癫痫发作或其他器质性障碍)恢复后的遗忘症等。
　　2、分离性漫游症(癔症性漫游)诊断标准：
　　(1)从住所和常去的地方离去，、不辞而别。
　　(2)发生在白天睡觉时。
　　(3)事先无任何目的的构想，开始和结束都是突然的。
　　(4)在漫游过程中保持基本的自我照料(饮食、个人卫生等)，以及与陌生人的基本交往(如搭车、问路)、肤浅的接触看不出明显的精神异常。
　　(5)有身份觉察障碍。
　　(6)事后有遗忘。
　　3、分离性身份障碍诊断标准：
　　(1)急性的一过性精神障碍
　　(2)主要表现为自己的身份觉察障碍，常见的形式是神怪和死者亡灵附体，取代病人的身份。
　　(3)对周围环境缺乏充分觉察，注意和知觉限于周围人和事物的某些方面，且与病人改变了的身份相联系。
　　(4)没有妄想、幻觉等精神病性症状。
　　4、癔症性精神病诊断标准：
　　必须符合下列各项：
　　(1)以反复出现的幻想性生活情节与片段的幻觉、幻想、意识朦胧、神游症、表演性矫饰动作、幼稚与萎乱的行为为主要临床相。
　　(2)病程持续数周，其中可有短暂间歇期，此间仍有衰弱无力、多处疼痛、失睡或嗜睡或癔症性躯体障碍。
　　(3)自知力不充分，对疾病泰然漠视。
　　5、转换性运动和感觉障碍诊断标准：
　　(1)有心理因素作为诱因。
　　(2)主要临床表现为肢体瘫痪、站立不能、失音、失明、耳聋、皮肤感觉脱失等(所谓假性神经官能症性症状)。
　　(3)临床表现形式与神经解剥生理自相矛盾。
　　(4)有充分根据排除神经系统器质性疾病。