确诊癔症的四条军规

　　癔症又称歇斯底里症，是一种心因性疾病。该症自古以来就有，《红楼梦》中就有关于赵姨娘歇斯底里症发作的记载。

　　到了近代，弗洛伊德创立精神分析学，癔症才被正式纳入精神医学的范畴。那么，怎么样才能确认病人患的就是癔症而不是其它的疾病呢。

　　临床中常有这样的现象：医生不经确诊就把把癔症性抽搐误认为是抽羊角疯，把癔症性失明、失音、耳聋怀疑为是不是长了肿瘤，把癔症性瘫痪误作脑血管症等等。这些都会给患者及其家属带来难以挽回的损失。

　　在临床实践中，可以从病因（精神刺激）、特征（表演性和夸张性）、跟暗示因素的关系以及器质是否损害等方面来对癔症进行确诊。

　　1 症状跟暗示的关系

　　癔症患者常因暗示性因素的出现而发作，也可因暗示性的消失而慢慢消失症状。这一条很重要，在临床中也被广泛应用。

　　2 病因分析

　　该病是由于精神刺激突然引起的疾病。也就是，诱发癔症的导火索必须是心因性的，或者是其它突发事件导致的精神崩溃而诱发癔症。在临床中，还没有过因其它因素而导致的癔症个案。

　　3 器质是否损害

　　癔症发作常伴随精神性失明、失语、失聪或瘫痪。对癔症患者进行精密检查时，在耳朵鼓膜、喉咙声带、眼睛视网膜、大腿跟腱等部位不能发现任何病变，因此不属于器质性躯体。如果在以上这些部位发现病变，则可排除患上癔症的可能性。

　　4 症状特征

　　该病的症状具有特异性，如躯体障碍表现出的体征，意识障碍表现出过多的表演性和夸张性色彩。

　　以上分析了确诊癔症的四条“军规”，在临床中应尤为注意。